常見病防治

帶狀疱疹發病率高(gāo),積極防治不能少

yiyuan.njfu.edu.cn   2024-02-28

帶狀疱疹發病率高(gāo),積極防治不能少

      說到帶狀疱疹,很多(duō)人(rén)都不陌生,尤其是上了(le)年紀的(de)人(rén),可(kě)能不僅聽過,還曾經被它折磨得(de)痛不欲生。


      帶狀疱疹俗稱“纏腰火丹”“串腰龍”“纏腰龍”,是水(shuǐ)痘-帶狀疱疹病毒在體内再激活所引起的(de)感染性皮膚病。有數據表明(míng),90%以上的(de)成人(rén)體内都潛伏有水(shuǐ)痘-帶狀疱疹病毒,大(dà)約1/3的(de)人(rén)在一生中會患帶狀疱疹。


01


50歲以上爲易發人(rén)群


      帶狀疱疹和(hé)水(shuǐ)痘的(de)“罪魁禍首”都是水(shuǐ)痘-帶狀疱疹病毒,隻是在不同時期,表現爲不同的(de)疾病。兒童時期,感染水(shuǐ)痘-帶狀疱疹病毒後,通(tōng)常會患水(shuǐ)痘。水(shuǐ)痘痊愈後,病毒依然會潛伏在體内。當然,也(yě)有些人(rén)感染後并不出現水(shuǐ)痘,隻是隐性感染,甚至根本不知道體内已經有了(le)水(shuǐ)痘-帶狀疱疹病毒。在高(gāo)齡、免疫力低下(xià)、外傷、勞累等因素的(de)刺激下(xià),體内潛伏的(de)水(shuǐ)痘-帶狀疱疹病毒可(kě)能會被再次“激活”,引發帶狀疱疹。


      年齡是帶狀疱疹最重要的(de)危險因素,50歲以上爲易發人(rén)群,年齡越大(dà)越容易患病,病情也(yě)更嚴重。即使身體健康人(rén)群50歲後患帶狀疱疹的(de)風險仍會陡然增加。據統計,中國50歲以上人(rén)群每年新發帶狀疱疹約156萬例。


      一旦得(de)了(le)帶狀疱疹,往往“禍不單行”。


前驅症狀  患者可(kě)能出現輕度乏力、低熱、食欲不振等全身症狀,患處皮膚自覺灼熱感或神經痛。


皮損  典型皮損表現爲沿皮膚單側分(fēn)布的(de)成簇性水(shuǐ)疱伴疼痛,患處先出現潮紅斑,很快(kuài)出現粟粒至黃豆大(dà)小丘疹,成簇狀分(fēn)布,繼而變爲水(shuǐ)疱,疱壁緊張發亮,疱液澄清,外周繞以紅暈。嚴重時可(kě)能出現大(dà)疱、血疱、壞疽等表現。皮損沿某一周圍神經區域呈帶狀排列,多(duō)發生在身體的(de)一側,一般不超過正中線。


自覺症狀  疼痛爲帶狀疱疹的(de)主要症狀,帶狀疱疹後神經痛是其最常見的(de)并發症。帶狀疱疹相關性疼痛可(kě)以表現爲 3種形式:持續性單一疼痛,表現爲燒灼痛或刀(dāo)割樣痛;放射性、撕裂性疼痛;觸發性疼痛,表現爲異常性疼痛(即輕觸引起疼痛)和(hé)痛覺敏感(輕度刺激導緻劇烈性疼痛)。老年、體弱患者疼痛較爲劇烈。


特殊臨床類型  除了(le)皮損、疼痛等典型症狀外,帶狀疱疹還有特殊的(de)臨床類型,如眼帶狀疱疹、耳帶狀疱疹等。


02


可(kě)自愈但仍需積極治療


      帶狀疱疹是自限性疾病,有些抵抗力強的(de)患者2~3周會自愈。既然會自愈,可(kě)以不管它嗎?答(dá)案是“不可(kě)以”。

      帶狀疱疹的(de)治療目的(de)是防止帶狀疱疹後神經痛,因此需要及時就醫,給予足夠療程的(de)抗病毒、營養神經及鎮痛藥物(wù)的(de)治療。如果帶狀疱疹好了(le)後,還是痛且疼痛時間超過3個月(yuè),就可(kě)以被定義爲帶狀疱疹後神經痛。帶狀疱疹不可(kě)怕,可(kě)怕的(de)是帶狀疱疹後神經痛。

      目前,對于帶狀疱疹後神經痛的(de)治療,主要包括藥物(wù)治療和(hé)微創介入治療。藥物(wù)治療是鎮痛的(de)基礎,微創介入與藥物(wù)聯合應用(yòng)可(kě)有效緩解帶狀疱疹後神經痛,同時減少鎮痛藥物(wù)用(yòng)量,減少不良反應,提高(gāo)患者生活質量。


03


“一次中招”不能終身免疫


      如此痛苦的(de)疾病,得(de)一次是不是就能終身免疫不再得(de)了(le)呢(ne)?很不幸,帶狀疱疹并非“一次中招,終身免疫”的(de)疾病,相反,曾經得(de)過帶狀疱疹的(de)人(rén),在痊愈後同樣有可(kě)能複發。接種疫苗是最有效可(kě)行的(de)預防帶狀疱疹及帶狀疱疹後神經痛的(de)手段。


      很多(duō)人(rén)認爲,打疫苗隻是“小孩子的(de)事”。但是到目前爲止,帶狀疱疹後神經痛治療效果有限,接種疫苗是經濟有效的(de)特異性預防手段。成人(rén)疫苗目前在我國大(dà)都屬于自費的(de)非免疫規劃疫苗,接種率比國家免疫規劃疫苗低得(de)多(duō),但這并不意味著(zhe)這些疫苗不重要,其對于降低疾病發病率和(hé)疾病負擔同樣具有重要意義。