就醫指南(nán)

新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）

爲指導各地做(zuò)好對新型冠狀病毒感染（COVID-19）實施"乙類乙管"後的(de)疫情防控工作，依據《中華人(rén)民共和(hé)國傳染病防治法》，制定本方案。

一、指導原則

以習近平新時代中國特色社會主義思想爲指導，堅持"預防爲主、防治結合、依法科學、分(fēn)級分(fēn)類"的(de)原則，堅持常态化(huà)防控和(hé)疫情流行期間應急處置相結合，壓實"四方責任"，提高(gāo)監測預警靈敏性，強化(huà)重點人(rén)群保護，實現"保健康、防重症"的(de)工作目标，最大(dà)程度保護人(rén)民生命安全和(hé)身體健康，最大(dà)限度減少疫情對經濟社會發展的(de)影(yǐng)響。

二、病原學和(hé)流行病學特征

新型冠狀病毒（SARS-CoV-2，以下(xià)簡稱新冠病毒）屬于β屬冠狀病毒，對紫外線和(hé)熱敏感，乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和(hé)氯仿等脂溶劑均可(kě)有效滅活病毒。人(rén)群普遍易感。傳染源主要是新型冠狀病毒感染者；主要傳播途徑爲經呼吸道飛沫和(hé)密切接觸傳播，在相對封閉的(de)環境中經氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的(de)物(wù)品後也(yě)可(kě)能造成感染。目前，奧密克戎變異株已成爲國内外流行優勢毒株，其潛伏期縮短，多(duō)爲2-4天，傳播能力更強，傳播速度更快(kuài)，緻病力減弱，具有更強的(de)免疫逃逸能力，現有疫苗對預防該變異株所緻的(de)重症和(hé)死亡仍有效。

三、疫苗接種

（一）堅持知情、同意、自願原則，鼓勵3歲以上适齡無接種禁忌人(rén)群應接盡接。倡導公衆特别是老年人(rén)積極主動全程接種疫苗和(hé)加強免疫接種。

（二）對于符合條件的(de)18歲以上目标人(rén)群進行1劑次同源或序貫加強免疫接種，不可(kě)同時接受同源加強免疫和(hé)序貫加強免疫接種。

（三）對于感染高(gāo)風險人(rén)群、60歲以上老年人(rén)群、具有較嚴重基礎疾病人(rén)群和(hé)免疫力低下(xià)人(rén)群，在完成第一劑次加強免疫接種滿6個月(yuè)後，可(kě)進行第二劑次加強免疫接種。提高(gāo)60歲及以上老年人(rén)群等重症高(gāo)風險人(rén)群的(de)全程接種率和(hé)加強免疫接種率。

（四）根據疫苗研發進展和(hé)臨床試驗結果，進一步完善疫苗接種策略。

四、個人(rén)防護與宣傳教育

（一）強調"每個人(rén)都是自己健康的(de)第一責任人(rén)"，倡導公衆遵守防疫基本行爲準則，堅持勤洗手、戴口罩、常通(tōng)風、公筷制、保持社交距離、咳嗽禮儀、清潔消毒等良好衛生習慣和(hé)合理(lǐ)膳食、适量運動等健康生活方式，自覺提高(gāo)健康素養和(hé)自我防護能力；疫情嚴重期間減少聚集，患有基礎疾病的(de)老年人(rén)及孕婦、3歲以下(xià)嬰幼兒等盡量減少前往人(rén)員密集場所。

（二）充分(fēn)發揮廣播、電視、報紙、宣傳品和(hé)網站、微博、微信、客戶端等互聯網平台的(de)作用(yòng)，全方位、多(duō)渠道開展新型冠狀病毒感染防控知識宣傳教育。

（三）深入開展愛國衛生運動，突出農村(cūn)、城(chéng)鄉結合部等重點地區和(hé)薄弱環節，創新方式方法，持續推進城(chéng)鄉環境整治，不斷完善公共衛生設施。充分(fēn)發揮村(cūn)（居）民委員會公共衛生委員會作用(yòng)，發動群衆廣泛參與，推動愛國衛生運動進社區、進村(cūn)鎮、進家庭、進學校、進企業、進機關，推動将健康融入所有政策。

五、監測預警

（一）常态監測。

1.病毒變異監測。選取代表性城(chéng)市哨點醫院門急診病例、重症和(hé)死亡病例及代表性口岸（包括陸路、航空和(hé)港口口岸）入境人(rén)員的(de)新冠病毒核酸檢測陽性樣本，開展新冠病毒全基因組測序工作，将序列及時報送中國疾控中心病毒病所。實時掌握病毒株變異趨勢，及時捕獲新變異株，分(fēn)析變異對病毒特性、免疫逃逸能力等的(de)影(yǐng)響。

2.個案報告。各級各類醫療機構依法依規及時報告新型冠狀病毒感染病例，落實相關信息報告管理(lǐ)要求，一旦診斷新型冠狀病毒确診病例和(hé)無症狀感染者後應在24小時内通(tōng)過中國疾病預防控制信息系統進行網絡直報。對發現的(de)重型、危重型、死亡病例和(hé)其他(tā)特殊病例，疾控機構要及時開展流行病學調查，并按要求上傳相關流調報告。

3.哨點醫院監測。基于國家級流感監測網絡，對554家國家級流感監測哨點醫院的(de)門急診流感樣病例（ILI）和(hé)住院嚴重急性呼吸道感染病例（SARI）開展新冠病毒監測。

4.不明(míng)原因肺炎監測。全國各級各類醫療機構按照(zhào)《全國不明(míng)原因肺炎病例監測、排查和(hé)管理(lǐ)方案》要求，做(zuò)好不明(míng)原因肺炎病例的(de)發現和(hé)報告工作。

5.城(chéng)市污水(shuǐ)監測。各地可(kě)選擇有條件的(de)城(chéng)市開展污水(shuǐ)中新冠病毒監測工作，動态評估新型冠狀病毒感染疫情流行強度、變化(huà)趨勢及病毒變異情況。

（二）應急監測。

應急監測是指常态監測基礎上，在疫情流行期開展的(de)監測措施。

1.核酸和(hé)抗原檢測監測。各地要利用(yòng)屬地新冠病毒核酸檢測信息系統和(hé)居民自行測定抗原信息收集渠道（平台），每日收集和(hé)逐級報告人(rén)群核酸檢測和(hé)居民自行抗原檢測數及陽性數，動态分(fēn)析人(rén)群感染和(hé)發病情況。

2.醫療機構發熱門診（診室）監測。各地要每日統計各級各類醫療機構發熱門診（診室）的(de)就診人(rén)數、核酸和(hé)抗原檢測數及陽性數，逐級報告。動态分(fēn)析發熱門診（診室）就診人(rén)數和(hé)感染率變化(huà)情況。

3.重點機構監測。各地對轄區内養老機構、社會福利機構開展疫情監測，對場所内被照(zhào)護人(rén)員和(hé)工作人(rén)員開展健康監測、定期抗原檢測或者核酸檢測，動态分(fēn)析養老機構、社會福利機構人(rén)員感染變化(huà)趨勢。

4.學生監測。各地可(kě)結合實際開展中學、小學在校學生每日發熱、幹咳等新型冠狀病毒感染症狀監測，根據需要進行抗原或核酸檢測，動态分(fēn)析中小學生感染變化(huà)趨勢。

5.社區人(rén)群哨點監測。各地可(kě)結合實際，制定社區人(rén)群新型冠狀病毒感染哨點監測方案，了(le)解居民相關臨床症狀發生情況及就醫行爲，動态掌握人(rén)群新增感染和(hé)累計感染水(shuǐ)平。

（三）監測信息分(fēn)析與通(tōng)報。

疾病預防控制機構動态分(fēn)析感染者，特别是重型、危重型和(hé)死亡病例變化(huà)趨勢，發現感染異常升高(gāo)、感染者呈聚集性分(fēn)布或出現重型、危重型及死亡病例時，要及時核實并向同級衛生健康行政部門及上級疾病預防控制機構報告，并定期向下(xià)級疾病預防控制機構和(hé)醫療機構通(tōng)報疫情分(fēn)析信息。根據防控需要，及時向社會發布預警信息。

（四）疫情信息發布。

按照(zhào)疫情發展态勢和(hé)防控需要，适時發布疫情信息。根據工作需要召開新聞發布會，組織相關領域專家，通(tōng)過接受媒體采訪等形式解疑釋惑，普及防護知識，及時回應熱點問題。

六、檢測策略

（一）社區居民根據需要"願檢盡檢"，不再開展全員核酸篩查。

（二）對醫療機構收治的(de)有發熱等新冠病毒感染相關症狀的(de)患者開展抗原或核酸檢測。

（三）疫情流行期間，對養老機構、社會福利機構等脆弱人(rén)群集中場所的(de)工作人(rén)員和(hé)被照(zhào)護人(rén)員定期開展抗原或核酸檢測。外來人(rén)員進入脆弱人(rén)群聚集場所等，查驗48小時内核酸檢測陰性證明(míng)并現場開展抗原檢測。

（四）對社區65歲及以上老年人(rén)、長期血液透析患者、嚴重糖尿病患者等重症高(gāo)風險的(de)社區居民、3歲及以下(xià)嬰幼兒，出現發熱等症狀後及時指導開展抗原檢測，或前往社區設置的(de)便民核酸檢測點進行核酸檢測。

（五）在社區保留足夠的(de)便民核酸檢測點，保證居民"願檢盡檢"需求。保障零售藥店(diàn)、藥品網絡銷售電商等抗原檢測試劑充足供應。

七、傳染源管理(lǐ)

（一）新型冠狀病毒感染者不再實行隔離措施，實施分(fēn)級分(fēn)類收治；不再判定密切接觸者，不再劃定高(gāo)低風險區。

（二）未合并嚴重基礎疾病的(de)無症狀感染者、輕型病例可(kě)采取居家自我照(zhào)護，其他(tā)病例應及時到醫療機構就診。

（三）感染者居家期間，盡可(kě)能待在通(tōng)風較好、相對獨立的(de)房(fáng)間，減少與同住人(rén)員近距離接觸。感染者非必要不外出，避免前往人(rén)群密集的(de)公共場所，不參加聚集性活動；如需外出，應全程佩戴N95或KN95口罩。

（四）感染者要做(zuò)好居室台面、門把手、電燈開關等接觸頻繁部位及浴室、衛生間等共用(yòng)區域的(de)清潔和(hé)消毒；自覺收集、消毒、包裝、封存和(hé)投放生活垃圾。社區應針對感染者産生的(de)生活垃圾，采取科學收運管理(lǐ)。

八、重點環節防控

（一）重點人(rén)群。摸清轄區65歲及以上老年人(rén)合并基礎疾病及其新冠病毒疫苗接種情況，根據患者基礎疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染後風險程度等進行分(fēn)級，發揮基層醫療衛生機構"網底"作用(yòng)，提供疫苗接種、健康教育、健康咨詢、用(yòng)藥指導、協助轉診等分(fēn)類分(fēn)級健康服務。社區（村(cūn)）協助做(zuò)好重點人(rén)群健康服務工作，居（村(cūn)）民委員會配合基層醫療衛生機構圍繞老年人(rén)及其他(tā)高(gāo)風險人(rén)群，提供藥品、抗原檢測、聯系上級醫院等工作。

（二）重點機構和(hé)行業。養老機構、社會福利機構等脆弱人(rén)群集中場所采取内部分(fēn)區管理(lǐ)措施，疫情嚴重期間，由當地黨委政府或聯防聯控機制（領導小組、指揮部）經科學評估适時采取封閉管理(lǐ)并報上級主管部門，防範疫情引入和(hé)擴散風險，及時發現、救治和(hé)管理(lǐ)感染者。醫療機構應加強醫務人(rén)員和(hé)就診患者個人(rén)防護指導，強化(huà)場所内日常消毒和(hé)通(tōng)風。學校、大(dà)型企業等人(rén)員聚集的(de)重點機構，應做(zuò)好人(rén)員健康監測，發生疫情後及時采取減少人(rén)際接觸措施。疫情嚴重期間，重點黨政機關和(hé)重點行業原則上要求工作人(rén)員"兩點一線"，建立人(rén)員輪轉機制。

（三）大(dà)型場所。對客運場站、市場商超、展銷場所、會議中心、體育場館、文化(huà)場館等人(rén)員密集、空間密閉的(de)大(dà)型場所，要增強員工自我防護意識，開展自我健康監測，做(zuò)好工作環境清潔消毒和(hé)通(tōng)風換氣。疫情嚴重期間，可(kě)采取延緩大(dà)型活動舉辦、縮短營業時間、減少人(rén)群聚集和(hé)降低人(rén)員流動等措施。

（四）重點地區。農村(cūn)地區醫療衛生基礎相對薄弱，是疫情防控的(de)重點地區。農村(cūn)基層黨組織加強對疫情防控工作的(de)指導，發揮好村(cūn)黨組織戰鬥堡壘作用(yòng)和(hé)其他(tā)各類組織資源優勢。加大(dà)對農村(cūn)地區應對疫情各類資源的(de)支持保障力度。深入推進農村(cūn)地區愛國衛生運動，結合健康鄉村(cūn)建設開展形式新穎、農村(cūn)居民喜聞樂見的(de)科普宣傳活動，科學理(lǐ)性認識新冠病毒危害，提高(gāo)自我防護能力。

九、流行期間緊急防控措施

在常态化(huà)情況下(xià)，一般不需要采取緊急防控措施。在疫情流行期間，結合病毒變異情況、疫情流行強度、醫療資源負荷和(hé)社會運轉情況綜合評估，可(kě)根據人(rén)群感染率和(hé)醫療資源緊張程度，适時依法采取臨時性的(de)防控措施，減少人(rén)員聚集，降低人(rén)員流動，減輕感染者短時期劇增對社會運行和(hé)醫療資源等的(de)沖擊，有效統籌疫情防控和(hé)經濟社會發展。可(kě)以選擇性采取下(xià)列措施：

（一）暫緩非必要的(de)大(dà)型活動（會展、賽事、演出、大(dà)型會議等）；

（二）暫停大(dà)型娛樂場所營業活動；

（三）博物(wù)館、藝術館等室内公共場所采取限流措施；

（四）嚴格管理(lǐ)養老機構、社會福利機構、精神病院等脆弱人(rén)群集中場所；

（五）企事業單位、工廠等實行錯時上下(xià)班，彈性工作制或采取居家辦公措施；

（六）幼兒園、中小學和(hé)高(gāo)等教育機構采取臨時性線上教學；

（七）其他(tā)緊急防控措施。

十、組織保障

（一）強化(huà)組織領導。地方各級黨委和(hé)政府要守土有責，守土盡責，壓實主體責任，增強緊迫性和(hé)責任感，主要負責同志親自抓，結合實際細化(huà)本地實施方案，明(míng)确責任分(fēn)工，加強力量統籌，周密組織實施，按照(zhào)國家有關要求抓緊抓實抓細各項工作。

（二）強化(huà)培訓指導。各地要對疫苗接種、宣傳引導、疫情監測、重點環節防控等工作開展部署培訓和(hé)政策解讀，明(míng)确工作目标，細化(huà)工作要求，推動工作落實。各行業主管部門及時調整相關政策，加強督促指導，确保相關要求落實到位。

（三）強化(huà)督導檢查。各級聯防聯控機制要結合當地疫情形勢和(hé)防控工作需要，定期組織開展重點機構、重點場所、重點人(rén)群防控工作督導檢查，及時發現問題和(hé)薄弱環節并督促整改，确保疫情防控各項政策措施落地落實。