就醫指南(nán)

麻疹是由麻疹病毒引起的(de)全身發疹性急性呼吸道傳染病，約90％發生在6個月(yuè)至5歲的(de)未接種過麻疹疫苗的(de)小兒，一年四季均可(kě)發生，但以冬末春初爲多(duō)。臨床上以發熱、上呼吸道炎、結膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹爲特征；傳染性極強，在人(rén)群密集的(de)小學及幼兒園容易發生流行。

　　麻疹病毒存在于患者的(de)鼻咽分(fēn)泌物(wù)中，具有較強的(de)傳染性。通(tōng)常要直接與患者接觸才被感染，通(tōng)過第三者或衣物(wù)間接傳染的(de)可(kě)能性較小。因此出疹前後5天内爲本病的(de)傳染期。沒有患過麻疹的(de)，不論男(nán)女(nǚ)老幼皆易受到傳染。6個月(yuè)以下(xià)的(de)小兒從母體獲得(de)免疫力可(kě)暫不受傳染。如果母親沒有患過麻疹，新生兒也(yě)能發病。患病後大(dà)多(duō)能獲得(de)終身免疫，個别人(rén)可(kě)能兩次患麻疹。

　　麻疹潛伏期一般在8～14天左右，少者可(kě)短到6天，接受過免疫注射者可(kě)延長至3～4周。起病有發熱、咳嗽、流涕、打噴嚏、咽喉痛、眼結膜充血、流淚、怕光(guāng)、眼睑浮腫、精神不振、煩燥啼哭、食欲減退，有時出現惡心、嘔吐、腹瀉，易與上呼吸道感染混淆。至第2、3天口腔粘膜充血、粗糙。在頰粘膜出現如針尖大(dà)小的(de)灰白色小點，周圍繞以紅暈，有時在齒龈及唇粘膜上也(yě)有發現，醫學上稱爲“麻疹粘膜斑”，是診斷麻疹最早而可(kě)靠的(de)依據。

　　一般第4天出現鮮紅色或玫瑰色的(de)細小斑丘疹，皮疹先在耳後、頸部、發際出現，逐漸由上而下(xià)蔓延到前額、面部、軀幹四肢、手掌及足底。皮疹可(kě)相互融合成片，壓之褪色，疹間皮膚正常。皮疹2～5天出全，在出疹時體溫上升可(kě)達40℃左右，中毒症狀加重，精神委靡、咳嗽加重、兩眼紅腫、聲音(yīn)嘶啞，有時出現腹瀉。肺部呼吸音(yīn)增粗、頸淋巴結和(hé)肝脾腫大(dà)。随著(zhe)體溫逐漸恢複，皮疹依出疹順序消退，附有糠秕樣細屑并留下(xià)淺褐色色素沉著(zhe)。民間歸納爲三齊、四透、五退、七淨。

　　麻疹患者如果治療、護理(lǐ)不當，易出現并發症，較常見的(de)有麻疹喉炎、肺炎、腦炎、中耳炎、角膜炎、消化(huà)不良、營養不良等，其中麻疹肺炎若再合并心力衰竭、敗血症、腹瀉引起脫水(shuǐ)和(hé)酸中毒等情況，不及時救治，會發生生命危險。

　　由于計劃免疫的(de)開展，目前相當一部分(fēn)麻疹患者的(de)臨床表現變得(de)不十分(fēn)典型，易與風疹、幼兒急診、病毒疹、荨麻疹以及水(shuǐ)痘、濕疹、猩紅熱、藥物(wù)疹等混淆，應注意鑒别診斷。