就醫指南(nán)

常見居家隔離傳染病的(de)防治措施

傳染病是由各種病原體引起的(de)能在人(rén)與人(rén)、動物(wù)與動物(wù)或人(rén)與動物(wù)之間相互傳播的(de)一類疾病。傳染病預防控制的(de)基本原則爲控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人(rén)群。學校是易感人(rén)群集中的(de)重點場所，學生是傳染病防控的(de)重點人(rén)群，必須加強傳染病防控工作。學校傳染病防控重在日常管理(lǐ)，要做(zuò)到早發現、早報告、早治療；重在責任落實，做(zuò)實、做(zuò)好學校衛生管理(lǐ)基礎工作，在配合相關監管部門和(hé)機構重點防控甲乙類傳染病的(de)同時，也(yě)要充分(fēn)重視丙類傳染病的(de)防控；強化(huà)傳染病易感人(rén)群和(hé)高(gāo)發季節的(de)防控措施，防止傳染病在學校的(de)爆發流行。因部分(fēn)傳染病的(de)病人(rén)症狀輕、未确診或傳染病的(de)密切接觸者，無需住院隔離觀察治療，隻要居家隔離醫學觀察，根據《中華人(rén)民共和(hé)國傳染病防治法》等有關法律、法規要求，結合我校的(de)傳染病現況，制定我校居家隔離醫學觀察病人(rén)的(de)防治措施。

一、 幾種常見居家隔離醫學觀察傳染病概述

（一）、甲型流感

居家隔離治療指征：甲型流感疑似病例，僅有一般性流感症狀，包括發熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力，無下(xià)呼吸道感染，無其他(tā)并發症，非流感高(gāo)危人(rén)群，以及甲型流感住院病人(rén)的(de)密切接觸者。

居家隔離處理(lǐ)原則：1、患者宜使用(yòng)單獨衛生間，保證房(fáng)間通(tōng)風良好，并進行清潔和(hé)消毒。2、咳嗽和(hé)打噴嚏時應使用(yòng)紙巾保護遮掩口鼻。3、在接觸呼吸道分(fēn)泌物(wù)後應當使用(yòng)清潔劑洗手或者使用(yòng)消毒劑消毒雙手。4、在隔離區共同區域活動時需戴外科口罩。5、流感的(de)潛伏期數小時—3天，平均潛伏期1—2天，患者發病後至少需在家中隔離觀察3天，或至流感症狀消失後24 小時，以兩者之間較長者爲準；隔離觀察期間，患者應盡量避免離開隔離區；如需離開（如到醫院診療）需戴外科口罩。

居家治療原則：1、校醫院醫師按照(zhào)甲型流感防治手冊對患者進行治療、指導和(hé)随訪。2、每日監測體溫和(hé)病情變化(huà)并報告（每日不少于2次）。3、患者病情出現以下(xià)變化(huà)時，應及時将患者轉至定點醫院診治：持續高(gāo)熱； 咳嗽加重，痰量明(míng)顯增加； 呼吸困難或胸痛； 口唇紫绀； 嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水(shuǐ)表現； 神志改變：反應遲鈍、嗜睡(shuì)、驚厥等。

（二）麻疹

麻疹是兒童最常見的(de)急性病毒傳染病之一，其傳染性很強，在人(rén)口密集而未普種疫苗的(de)地區易發生流行約2～3年發生一次大(dà)流行。該病臨床上以發熱、上呼吸道炎症、眼結膜炎等而以皮膚出現紅色斑丘疹和(hé)頰粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退後遺留色素沉著(zhe)伴糠麸樣脫屑爲特征。

居家隔離指征：麻疹确診患者，發熱低，上呼吸道症狀輕，麻疹粘膜斑不明(míng)顯，皮疹少，無其他(tā)并發症。

居家隔離處理(lǐ)原則：應卧床休息，單間隔離，居室應常通(tōng)風，因在陽光(guāng)下(xià)或流動空氣中20分(fēn)鍾麻疹病毒會失去緻病力，但要避免病人(rén)被風直接吹到，爲避免陽光(guāng)直曬，可(kě)用(yòng)深色窗(chuāng)簾遮蓋，室内應保持一定的(de)溫濕度，地面可(kě)潑灑一些水(shuǐ)；衣被不宜過多(duō)，衣物(wù)應在陽光(guāng)下(xià)曝曬；眼、鼻、口腔、皮膚保持清潔；飲食宜富營養易消化(huà)，并應多(duō)喂溫開水(shuǐ)；恢複期應加餐。隔離觀察期間，患者應盡量避免離開隔離區，如需離開（如到醫院診療）需戴外科口罩。隔離至出疹後5天。

居家治療原則：一般對症處理(lǐ)，高(gāo)熱時可(kě)給小劑量退熱劑，一般退至38℃左右就行。咳劇時予以鎮咳藥等。一旦發現手心腳心有疹子出現，說明(míng)疹子已經出全，病人(rén)進入恢複期。如果病人(rén)出現高(gāo)熱不退，呼吸急促，咳嗽加劇，鼻翼煽動，口周紫紅，四肢冰涼，脈搏細弱，心率加快(kuài)，皮疹引退或出疹不全，聲音(yīn)嘶啞，哮吼樣咳嗽，嗜睡(shuì)或驚厥等症狀，說明(míng)病人(rén)有其他(tā)合并症，應立即送醫院治療，防止延誤病情治療。

（三）水(shuǐ)痘

水(shuǐ)痘是由水(shuǐ)痘-帶狀疱疹病毒引起的(de)急性呼吸道傳染病，傳染性極強，多(duō)侵犯兒童和(hé)青少年，尤其是在幼兒園、中小學等集體單位易引起暴發流行。該病全年均可(kě)發生，冬春季節高(gāo)發。主要通(tōng)過空氣飛沫和(hé)密切接觸傳播。水(shuǐ)痘潛伏期爲12-21天，多(duō)爲2周左右。初始表現爲低熱、全身不适、食欲不振等症狀。1-2天後開始出現皮疹，初爲紅色斑丘疹或斑疹，數小時後變成橢圓形水(shuǐ)滴樣小疱疹，周圍有紅暈，疱疹液起初透明(míng)，後變爲混濁。皮疹陸續分(fēn)批出現，伴有瘙癢，先出現于軀幹部，繼而向面部及四肢擴展，四肢末端較少。2～3天後，皮疹開始結痂，數天後痂皮脫落，一般不留疤痕。

居家隔離指征：對可(kě)疑或确診爲水(shuǐ)痘并且無嚴重并發症的(de)患者應進行居家隔離。

居家隔離處理(lǐ)原則：水(shuǐ)痘主要是經呼吸道和(hé)接觸傳播，因此，患者居住的(de)房(fáng)間要通(tōng)風換氣，保持室内空氣新鮮，有利于身體的(de)康複。患者一般伴有發熱，此時要注意卧床休息，多(duō)飲水(shuǐ)，進食有營養、清淡且易消化(huà)的(de)食物(wù)。擦洗後更換清潔的(de)内衣，内衣要求質地柔軟，避免擦破皮膚。床單、被套等也(yě)要注意保持清潔。如果高(gāo)熱不退，或有皮膚感染，便應該考慮并發症的(de)可(kě)能，要及時送到醫院治療。通(tōng)常隔離患者至全部皮疹結痂或出疹後7天，如果皮疹全部結痂3天後，就可(kě)以排除傳染性。

居家治療原則：一般是對症治療和(hé)口服抗病毒藥物(wù)，對水(shuǐ)痘患者最重要的(de)是皮膚護理(lǐ)，要避免抓傷皮膚，引起水(shuǐ)痘感染或造成永久的(de)疤痕。每天最好用(yòng)1‰的(de)新潔爾滅溶液或爐甘石洗劑擦洗水(shuǐ)痘患處，擦洗時要注意先擦洗沒有感染的(de)疱疹，後擦洗已經感染的(de)疱疹。

（三）肺結核

居家隔離指征：經醫療機構診治發現肺部陰影(yǐng)，疑似肺結核，需專科醫院确診的(de)患者；經住院治療後，肺部症狀輕，查痰陰性，并經校醫院審核無需休學的(de)肺結核督導治療的(de)患者。

居家隔離處理(lǐ)原則：加強營養，避免勞累，房(fáng)間要通(tōng)風換氣，外出時應佩戴口罩。

居家治療原則：按照(zhào)專科醫院的(de)治療計劃，按時服用(yòng)抗結核藥物(wù)，定期進行痰檢。經專科醫院診斷排除肺結核、肺結核藥物(wù)治療期滿後解除居家隔離觀察。

二、 隔離觀察宿舍區的(de)預防措施

1、 隔離觀察宿舍區設置要求：避免設置在人(rén)流量較大(dà)區域，位置相對獨立，通(tōng)風良好，具有獨立的(de)衛生間。

2、 管理(lǐ)人(rén)員要求：身體健康，既往無嚴重慢(màn)性病疾患，具有良好的(de)健康意識。

3、 隔離觀察宿舍區管理(lǐ)措施：1建立嚴格的(de)出入登記制度；2急性傳染病需定時測量體溫并記錄，每日不少于2次；3對隔離區地面采用(yòng)含氯消毒劑進行拖地；宿舍内家具用(yòng)品采用(yòng)含氯消毒劑進行擦拭；4未經許可(kě)，嚴禁非隔離觀察人(rén)員進入隔離觀察區，進入隔離觀察區必需采取有效的(de)防護措施。