傳染病防治
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新冠病毒肺炎診療方案（試行第九版）
新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）
爲進一步做(zuò)好新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）診療工作， 我們組織專家對《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版）》相關内容進行修訂，形成《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。
一、病原學特點
新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于β屬的(de)冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑 60~140nm。具有 5 個必需基因，分(fēn)别針對核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基質蛋白（M）和(hé)刺突蛋白（S）4 種結構蛋白及 RNA 依賴性的(de) RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因組構成核衣殼，外面圍繞著(zhe)病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基質蛋白（M）和(hé)刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通(tōng)過結合血管緊張素轉化(huà)酶 2（ACE-2）進入細胞。體外分(fēn)離培養時，新型冠狀病毒 96 個小時左右即可(kě)在人(rén)呼吸道上皮細胞内發現，而在Vero E6 和(hé)Huh-7 細胞系中分(fēn)離培養約需 4~6 天。
與其他(tā)病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也(yě)會發生變異， 某些變異會影(yǐng)響病毒生物(wù)學特性，如 S 蛋白與ACE-2 親和(hé)力的(de)變化(huà)将會影(yǐng)響病毒入侵細胞、複制、傳播的(de)能力，康複者 恢複期和(hé)疫苗接種後抗體的(de)産生，以及抗體藥物(wù)的(de)中和(hé)能力，
進而引起廣泛關注。世界衛生組織（WHO）提出的(de)"關切的(de)變異株"（variant of concern， VOC）有 5 個，分(fēn)别爲阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德爾塔（Delta）和(hé)奧密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成爲主要流行株。現有證據顯示 Omicron 株傳播力強于 Delta 株，緻病力有所減弱，我國境内常規使用(yòng)的(de)PCR 檢測診斷準确性未受到影(yǐng)響，但可(kě)能降低了(le)一些單克隆抗體藥物(wù)對其中和(hé)作用(yòng)。
冠狀病毒對紫外線和(hé)熱敏感，56℃30 分(fēn)鍾、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和(hé)氯仿等脂溶劑均可(kě)有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。
二、流行病學特點
（一）傳染源。
傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發病後 5 天内傳染性較強。
（二）傳播途徑。
1． 經呼吸道飛沫和(hé)密切接觸傳播是主要的(de)傳播途徑。
2． 在相對封閉的(de)環境中經氣溶膠傳播。
3． 接觸被病毒污染的(de)物(wù)品後也(yě)可(kě)造成感染。
（三）易感人(rén)群。
人(rén)群普遍易感。感染後或接種新型冠狀病毒疫苗後可(kě)獲得(de)一定的(de)免疫力。
三、病理(lǐ)改變
以下(xià)爲新型冠狀病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理(lǐ) 學改變和(hé)新型冠狀病毒檢測結果（不包括基礎疾病病變）。
（一）肺髒。
早期和(hé)較輕病變區見肺泡腔内漿液、纖維蛋白滲出以及透明(míng)膜形成，炎細胞以單核細胞和(hé)淋巴細胞爲主；肺泡隔毛細血管充血。随病變進展和(hé)加重，大(dà)量單核細胞/巨噬細胞和(hé)纖維蛋白充滿肺泡腔；Ⅱ型肺泡上皮細胞增生、部分(fēn)細胞脫落，可(kě)見多(duō)核巨細胞，偶見紅染包涵體。易見肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明(míng)血栓），可(kě)見血栓栓塞。肺内各級支氣管黏膜部分(fēn)上皮脫落，腔内可(kě)見滲出物(wù)和(hé)黏液。小支氣管和(hé)細支氣管易見黏液栓形成。肺組織易見竈性出血，可(kě)見出血性梗死、細菌和(hé)（或）真菌感染。部分(fēn)肺泡過度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。病程較長的(de)病例，見肺泡腔滲出物(wù)肉質變和(hé)肺間質纖維化(huà)。
電鏡下(xià)支氣管黏膜上皮和(hé) II 型肺泡上皮細胞胞質内見冠狀病毒顆粒。免疫組化(huà)染色顯示部分(fēn)支氣管黏膜上皮、肺泡上皮細胞和(hé)巨噬細胞呈新型冠狀病毒抗原免疫染色和(hé)核 酸檢測陽性。
（二）脾髒、肺門淋巴結和(hé)骨髓。
脾髒縮小。白髓萎縮，淋巴細胞數量減少、部分(fēn)細胞壞死；紅髓充血、竈性出血，脾髒内巨噬細胞增生并可(kě)見吞噬
現象；易見脾髒貧血性梗死。淋巴結淋巴細胞數量減少，可(kě)見壞死。免疫組化(huà)染色顯示脾髒和(hé)淋巴結内 CD4+ T 和(hé)CD8+T 細胞均減少。淋巴結組織新型冠狀病毒核酸檢測可(kě)呈陽性， 巨噬細胞新型冠狀病毒抗原免疫染色可(kě)見陽性。骨髓造血細胞或增生或數量減少，粒紅比例增高(gāo)；偶見噬血現象。
（三）心髒和(hé)血管。
部分(fēn)心肌細胞可(kě)見變性、壞死，間質充血、水(shuǐ)腫，可(kě)見 少數單核細胞、淋巴細胞和(hé)（或）中性粒細胞浸潤。新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。
全身主要部位小血管可(kě)見内皮細胞脫落、内膜或全層炎症；可(kě)見血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相應部位的(de)梗死。 主要髒器微血管易見透明(míng)血栓形成。
（四）肝髒和(hé)膽囊。
肝細胞變性、竈性壞死伴中性粒細胞浸潤；肝血窦充血， 彙管區見淋巴細胞和(hé)單核細胞浸潤及微血栓形成。膽囊高(gāo)度充盈，膽囊黏膜上皮脫落。肝髒和(hé)膽囊新型冠狀病毒核酸檢測可(kě)見陽性。
（五）腎髒。
腎小球毛細血管充血，偶見節段性纖維素樣壞死；球囊腔内見蛋白性滲出物(wù)。近端小管上皮變性，部分(fēn)壞死、脫落， 遠端小管易見管型。腎間質充血，可(kě)見微血栓形成。腎組織新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。
（六）其他(tā)器官。
腦組織充血、水(shuǐ)腫，部分(fēn)神經元變性、缺血性改變和(hé)脫失，可(kě)見噬節現象和(hé)衛星現象。可(kě)見血管周圍間隙單核細胞和(hé)淋巴細胞浸潤。腎上腺見竈性壞死。食管、胃和(hé)腸黏膜上皮不同程度變性、壞死、脫落，固有層和(hé)黏膜下(xià)單核細胞、淋巴細胞浸潤。腎上腺可(kě)見皮質細胞變性，竈性出血和(hé)壞死。 睾丸見不同程度的(de)生精細胞數量減少， Sertoli 細胞和(hé)Leydig 細胞變性。
鼻咽和(hé)胃腸黏膜及睾丸和(hé)唾液腺等器官可(kě)檢測到新型 冠狀病毒。
四、臨床特點
（一）臨床表現。
潛伏期 1~14 天，多(duō)爲 3~7 天。
以發熱、幹咳、乏力爲主要表現。部分(fēn)患者可(kě)以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結膜炎、肌痛和(hé)腹瀉等爲主要表現。重症患者多(duō)在發病一周後出現呼吸困難和(hé)（或） 低氧血症，嚴重者可(kě)快(kuài)速進展爲急性呼吸窘迫綜合征、膿毒症休克、難以糾正的(de)代謝性酸中毒和(hé)出凝血功能障礙及多(duō)器官功能衰竭等。極少數患者還可(kě)有中樞神經系統受累及肢端缺血性壞死等表現。值得(de)注意的(de)是重型、危重型患者病程中可(kě)爲中低熱，甚至無明(míng)顯發熱。
輕型患者可(kě)表現爲低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等，無肺炎表現。在感染新型冠狀病毒後也(yě)可(kě)無明(míng)顯臨床症狀。曾接種過疫苗者及感染Omicron 株者以無症狀及輕症爲主。有臨床症狀者主要表現爲中低度發熱、咽幹、咽痛、鼻 塞、流涕等上呼吸道感染症狀。
多(duō)數患者預後良好，少數患者病情危重，多(duō)見于老年人(rén)、 有慢(màn)性基礎疾病者、晚期妊娠和(hé)圍産期女(nǚ)性、肥胖人(rén)群。
兒童病例症狀相對較輕，部分(fēn)兒童及新生兒病例症狀可(kě)不典型，表現爲嘔吐、腹瀉等消化(huà)道症狀或僅表現爲反應差、呼吸急促。極少數兒童可(kě)有多(duō)系統炎症綜合征（MIS-C），出現類似川崎病或不典型川崎病表現、中毒性休克綜合征或巨噬細胞活化(huà)綜合征等，多(duō)發生于恢複期。主要表現爲發熱伴皮疹、非化(huà)膿性結膜炎、黏膜炎症、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化(huà)道症狀等。一旦發生，病情可(kě)在短期内急劇惡化(huà)。
（二）實驗室檢查。
1． 一般檢查。
發病早期外周血白細胞總數正常或減少，可(kě)見淋巴細胞計數減少，部分(fēn)患者可(kě)出現肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和(hé)鐵蛋白增高(gāo)。多(duō)數患者 C 反應蛋白（CRP） 和(hé)血沉升高(gāo)，降鈣素原（PCT）正常。重型、危重型患者可(kě)見 D-二聚體升高(gāo)、外周血淋巴細胞進行性減少，炎症因子升高(gāo)。
2． 病原學及血清學檢查。
（1） 病原學檢查：采用(yòng)核酸擴增檢測方法在鼻、口咽拭子、痰和(hé)其他(tā)下(xià)呼吸道分(fēn)泌物(wù)、糞便等标本檢測新型冠狀病毒核酸。核酸檢測會受到病程、标本采集、檢測過程、檢測試劑等因素的(de)影(yǐng)響，爲提高(gāo)檢測準确性，應規範采集标本， 标本采集後盡快(kuài)送檢。
（2） 血清學檢查：新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體、IgG 抗體陽性，發病 1 周内陽性率均較低。
由于試劑本身陽性判斷值原因，或者體内存在幹擾物(wù)質（類風濕因子、嗜異性抗體、補體、溶菌酶等），或者标本原因（标本溶血、标本被細菌污染、标本貯存時間過長、标本凝固不全等），抗體檢測可(kě)能會出現假陽性。一般不單獨以血清學檢測作爲診斷依據，需結合流行病學史、臨床表現和(hé)基礎疾病等情況進行綜合判斷。
（三）胸部影(yǐng)像學。
早期呈現多(duō)發小斑片影(yǐng)及間質改變，以肺外帶明(míng)顯。進而發展爲雙肺多(duō)發磨玻璃影(yǐng)、浸潤影(yǐng)，嚴重者可(kě)出現肺實變， 胸腔積液少見。MIS-C 時，心功能不全患者可(kě)見心影(yǐng)增大(dà)和(hé)肺水(shuǐ)腫。
五、診斷
（一）診斷原則。
根據流行病學史、臨床表現、實驗室檢查等綜合分(fēn)析，
作出診斷。新型冠狀病毒核酸檢測陽性爲确診的(de)首要标準。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測可(kě)作爲診斷的(de)參考依據。接種新型冠狀病毒疫苗者和(hé)既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作爲診斷依據。
（二）診斷标準。
1． 疑似病例。
有下(xià)述流行病學史中的(de)任何 1 條，且符合臨床表現中任意 2 條。
無明(míng)确流行病學史的(de)，符合臨床表現中的(de) 3 條；或符合臨床表現中任意 2 條，同時新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作爲參考指标）。
（1） 流行病學史
①發病前 14 天内有病例報告社區的(de)旅行史或居住史；
②發病前 14 天内與新型冠狀病毒感染者有接觸史；
③發病前 14 天内曾接觸過來自有病例報告社區的(de)發熱或有呼吸道症狀的(de)患者；
④聚集性發病（14 天内在小範圍如家庭、辦公室、學校班級等場所，出現 2 例及以上發熱和(hé)/或呼吸道症狀的(de)病例）。
（2） 臨床表現
①發熱和(hé)（或）呼吸道症狀等新型冠狀病毒肺炎相關臨床表現；
②具有上述新型冠狀病毒肺炎影(yǐng)像學特征；
③發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數正常或減少。
2． 确診病例。
疑似病例具備以下(xià)病原學或血清學證據之一者：
（1） 新型冠狀病毒核酸檢測陽性；
（2） 未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性IgM 抗體和(hé) IgG 抗體均爲陽性。
六、臨床分(fēn)型
（一）輕型。
臨床症狀輕微，影(yǐng)像學未見肺炎表現。
（二）普通(tōng)型。
具有上述臨床表現，影(yǐng)像學可(kě)見肺炎表現。
（三）重型。
成人(rén)符合下(xià)列任何一條：
1． 出現氣促，RR≥30 次/分(fēn)；
2． 靜息狀态下(xià)，吸空氣時指氧飽和(hé)度≤93%；
3． 動脈血氧分(fēn)壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg
（1mmHg=0.133kPa）；
高(gāo)海拔（海拔超過 1000 米）地區應根據以下(xià)公式對PaO2/FiO2 進行校正：PaO2/FiO2×[760/大(dà)氣壓（mmHg）]。
4． 臨床症狀進行性加重，肺部影(yǐng)像學顯示 24~48 小時内病竈明(míng)顯進展>50%者。
兒童符合下(xià)列任何一條：
1． 持續高(gāo)熱超過 3 天；
2． 出現氣促（＜2 月(yuè)齡，RR≥60 次/分(fēn)；2~12 月(yuè)齡，RR
3． 靜息狀态下(xià)，吸空氣時指氧飽和(hé)度≤93%；
4． 輔助呼吸（鼻翼扇動、三凹征）；
5． 出現嗜睡(shuì)、驚厥；
6． 拒食或喂養困難，有脫水(shuǐ)征。
（四）危重型。
符合以下(xià)情況之一者：
1． 出現呼吸衰竭，且需要機械通(tōng)氣；
2． 出現休克；
3． 合并其他(tā)器官功能衰竭需 ICU 監護治療。
七、重型/危重型高(gāo)危人(rén)群
（一）大(dà)于 60 歲老年人(rén)；
（二）有心腦血管疾病（含高(gāo)血壓）、慢(màn)性肺部疾病、 糖尿病、慢(màn)性肝髒、腎髒疾病、腫瘤等基礎疾病者；
（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用(yòng)皮質類固醇或其他(tā)免疫抑制藥物(wù)導緻免疫功能減退狀态）；
（四）肥胖（體質指數≥30）；
（五）晚期妊娠和(hé)圍産期女(nǚ)性；
（六）重度吸煙者。
八、重型/危重型早期預警指标
（一）成人(rén)。
有以下(xià)指标變化(huà)應警惕病情惡化(huà)：
1． 低氧血症或呼吸窘迫進行性加重；
2． 組織氧合指标（如指氧飽和(hé)度、氧合指數）惡化(huà)或乳酸進行性升高(gāo)；
3． 外周血淋巴細胞計數進行性降低或炎症因子如白細胞介素 6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進行性上升；
4.D-二聚體等凝血功能相關指标明(míng)顯升高(gāo)；
5．胸部影(yǐng)像學顯示肺部病變明(míng)顯進展。
（二）兒童。
1． 呼吸頻率增快(kuài)；
2． 精神反應差、嗜睡(shuì)；
3． 乳酸進行性升高(gāo)；
4． CRP、PCT、鐵蛋白等炎症因子明(míng)顯升高(gāo)；
5． 影(yǐng)像學顯示雙側或多(duō)肺葉浸潤、胸腔積液或短期内病變快(kuài)速進展；
6． 有基礎疾病（先天性心髒病、支氣管肺發育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養不良等）、有免疫缺 陷或低下(xià)（長期使用(yòng)免疫抑制劑）和(hé)新生兒。
九、鑒别診斷
（一）新型冠狀病毒肺炎輕型表現需與其他(tā)病毒引起的(de)上呼吸道感染相鑒别。
（二）新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼 吸道合胞病毒等其他(tā)已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒 别，尤其是對疑似病例要盡可(kě)能采取快(kuài)速抗原檢測、多(duō)重 PCR 核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測。
（三）還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和(hé)機化(huà)性肺炎等鑒别。
（四）兒童患者出現皮疹、黏膜損害時，需與川崎病鑒别。
（五）與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見呼吸道病原檢測陽性，也(yě)應及時進行新型冠狀病毒病原學檢測。
十、病例的(de)發現與報告
各級各類醫療機構發現符合病例定義的(de)疑似病例或新 型冠狀病毒抗原檢測結果爲陽性者，應立即采集标本進行核酸檢測或閉環轉運至有條件的(de)上級醫療機構進行核酸檢測， 期間單人(rén)單間隔離。核酸檢測結果爲陽性者，進行集中隔離管理(lǐ)或送至定點醫院治療，并按照(zhào)規定進行網絡直報。
連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔 24 小時），可(kě)排除疑似病例診斷。
十一、治療
（一）根據病情确定隔離管理(lǐ)和(hé)治療場所。
1． 輕型病例實行集中隔離管理(lǐ)，相關集中隔離場所不能同時隔離入境人(rén)員、密切接觸者等人(rén)群。隔離管理(lǐ)期間應做(zuò)好對症治療和(hé)病情監測，如病情加重，應轉至定點醫院治療。
2． 普通(tōng)型、重型、危重型病例和(hé)有重型高(gāo)危因素的(de)病例 應在定點醫院集中治療，其中重型、危重型病例應當盡早收入 ICU 治療，有高(gāo)危因素且有重症傾向的(de)患者也(yě)宜收入ICU 治療。
（二）一般治療。
1． 卧床休息，加強支持治療，保證充分(fēn)能量和(hé)營養攝入； 注意水(shuǐ)、電解質平衡，維持内環境穩定。
2． 密切監測生命體征，特别是靜息和(hé)活動後的(de)指氧飽和(hé)度等。
3． 根據病情監測血常規、尿常規、CRP、生化(huà)指标（肝 酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能、動脈血氣分(fēn)析、胸部 影(yǐng)像學等。有條件者可(kě)行炎症因子檢測。
4． 根據病情給予規範有效氧療措施，包括鼻導管、面罩 給氧和(hé)經鼻高(gāo)流量氧療。
5． 抗菌藥物(wù)治療：避免盲目或不恰當使用(yòng)抗菌藥物(wù)，尤 其是聯合使用(yòng)廣譜抗菌藥物(wù)。
（三）抗病毒治療。
1． PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）。适用(yòng)人(rén)群爲
發病 5 天以内的(de)輕型和(hé)普通(tōng)型且伴有進展爲重型高(gāo)風險因素的(de)成人(rén)和(hé)青少年（12-17 歲，體重≥40kg）。用(yòng)法：300mg PF-07321332 與 100mg 利托那韋同時服用(yòng)，每 12 小時一次， 連續服用(yòng) 5 天。使用(yòng)前應詳細閱讀說明(míng)書，不得(de)與哌替啶、雷諾嗪等高(gāo)度依賴CYP3A 進行清除且其血漿濃度升高(gāo)會導緻嚴重和(hé)/或危及生命的(de)不良反應的(de)藥物(wù)聯用(yòng)。
2． 單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。聯 合用(yòng)于治療輕型和(hé)普通(tōng)型且伴有進展爲重型高(gāo)風險因素的(de) 成人(rén)和(hé)青少年（12-17 歲，體重≥40kg）患者。用(yòng)法：二藥的(de)劑量分(fēn)别爲 1000 mg。在給藥前兩種藥品分(fēn)别以 100 ml 生理(lǐ)鹽水(shuǐ)稀釋後，經靜脈序貫輸注給藥，以不高(gāo)于 4ml/min 的(de)速度靜脈滴注，之間使用(yòng)生理(lǐ)鹽水(shuǐ) 100ml 沖管。在輸注期間對患者進行臨床監測，并在輸注完成後對患者進行至少 1 小時的(de)觀察。
3． 靜注 COVID-19 人(rén)免疫球蛋白。可(kě)在病程早期用(yòng)于有高(gāo)危因素、病毒載量較高(gāo)、病情進展較快(kuài)的(de)患者。使用(yòng)劑量 爲輕型 100mg/kg，普通(tōng)型 200mg/kg，重型 400mg/kg，靜脈輸注，根據患者病情改善情況，次日可(kě)再次輸注，總次數不超 過 5 次。
4． 康複者恢複期血漿。可(kě)在病程早期用(yòng)于有高(gāo)危因素、病毒載量較高(gāo)、病情進展較快(kuài)的(de)患者。輸注劑量爲 200~ 500ml（4~5ml/kg），可(kě)根據患者個體情況及病毒載量等決
定是否再次輸注。
（四）免疫治療。
1． 糖皮質激素。對于氧合指标進行性惡化(huà)、影(yǐng)像學進展 迅速、機體炎症反應過度激活狀态的(de)重型和(hé)危重型患者，酌情短期内（不超過 10 日）使用(yòng)糖皮質激素，建議地塞米松5mg/日或甲潑尼龍 40mg/日，避免長時間、大(dà)劑量使用(yòng)糖皮質激素，以減少副作用(yòng)。
2． 白細胞介素 6（IL-6）抑制劑：托珠單抗。對于重型、危重型且實驗室檢測IL-6 水(shuǐ)平升高(gāo)者可(kě)試用(yòng)。用(yòng)法：首次劑量 4~8mg/kg，推薦劑量 400mg，生理(lǐ)鹽水(shuǐ)稀釋至 100ml，輸注時間大(dà)于 1 小時；首次用(yòng)藥療效不佳者，可(kě)在首劑應用(yòng) 12
小時後追加應用(yòng)一次（劑量同前），累計給藥次數最多(duō)爲 2次，單次最大(dà)劑量不超過 800mg。注意過敏反應，有結核等活動性感染者禁用(yòng)。
（五）抗凝治療。
用(yòng)于具有重症高(gāo)危因素、病情進展較快(kuài)的(de)普通(tōng)型，重型和(hé)危重型患者，無禁忌證情況下(xià)可(kě)給予治療劑量的(de)低分(fēn)子肝素或普通(tōng)肝素。發生血栓栓塞事件時，按照(zhào)相應指南(nán)進行治療。
（六）俯卧位治療。
具有重症高(gāo)危因素、病情進展較快(kuài)的(de)普通(tōng)型，重型和(hé)危 重型患者，應當給予規範的(de)俯卧位治療，建議每天不少于 12小時。
（七）心理(lǐ)幹預。
患者常存在緊張焦慮情緒，應當加強心理(lǐ)疏導，必要時 輔以藥物(wù)治療。
（八）重型、危重型支持治療。
1． 治療原則：在上述治療的(de)基礎上，積極防治并發症， 治療基礎疾病，預防繼發感染，及時進行器官功能支持。
2． 呼吸支持：
（1） 鼻導管或面罩吸氧
PaO2/FiO2 低于 300 mmHg 的(de)重型患者均應立即給予氧療。接受鼻導管或面罩吸氧後，短時間（1~2 小時）密切觀察， 若呼吸窘迫和(hé)（或）低氧血症無改善，應使用(yòng)經鼻高(gāo)流量氧療（HFNC）或無創通(tōng)氣（NIV）。
（2） 經鼻高(gāo)流量氧療或無創通(tōng)氣
PaO2/FiO2 低于 200 mmHg 應給予經鼻高(gāo)流量氧療（HFNC） 或無創通(tōng)氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的(de)患者，無禁忌證的(de)情況下(xià)，建議同時實施俯卧位通(tōng)氣，即清醒俯卧位通(tōng)氣，俯卧位治療時間每天應大(dà)于 12 小時。
部分(fēn)患者使用(yòng) HFNC 或 NIV 治療的(de)失敗風險高(gāo)，需要密切觀察患者的(de)症狀和(hé)體征。若短時間（1~2 小時）治療後病情無改善，特别是接受俯卧位治療後，低氧血症仍無改善， 或呼吸頻數、潮氣量過大(dà)或吸氣努力過強等，往往提示 HFNC或 NIV 治療療效不佳，應及時進行有創機械通(tōng)氣治療。
（3） 有創機械通(tōng)氣
一般情況下(xià)，PaO2/FiO2 低于 150 mmHg，特别是吸氣努力明(míng)顯增強的(de)患者，應考慮氣管插管，實施有創機械通(tōng)氣。但 鑒于重型、危重型患者低氧血症的(de)臨床表現不典型，不應單純把 PaO2/FiO2 是否達标作爲氣管插管和(hé)有創機械通(tōng)氣的(de)指征，而應結合患者的(de)臨床表現和(hé)器官功能情況實時進行評估。 值得(de)注意的(de)是，延誤氣管插管，帶來的(de)危害可(kě)能更大(dà)。
早期恰當的(de)有創機械通(tōng)氣治療是危重型患者重要的(de)治 療手段。實施肺保護性機械通(tōng)氣策略。對于中重度急性呼吸窘迫綜合征患者，或有創機械通(tōng)氣 FiO2 高(gāo)于 50%時，可(kě)采用(yòng)肺複張治療，并根據肺複張的(de)反應性，決定是否反複實施肺複張手法。應注意部分(fēn)新型冠狀病毒肺炎患者肺可(kě)複張性較差，應避免過高(gāo)的(de) PEEP 導緻氣壓傷。
（4） 氣道管理(lǐ)
加強氣道濕化(huà)，建議采用(yòng)主動加熱濕化(huà)器，有條件的(de)使用(yòng)環路加熱導絲保證濕化(huà)效果；建議使用(yòng)密閉式吸痰，必要時氣管鏡吸痰；積極進行氣道廓清治療，如振動排痰、高(gāo)頻胸廓振蕩、體位引流等；在氧合及血流動力學穩定的(de)情況下(xià)， 盡早開展被動及主動活動，促進痰液引流及肺康複。
（5） 體外膜肺氧合（ECMO）
ECMO 啓動時機。在最優的(de)機械通(tōng)氣條件下(xià)（FiO2≥80%，
① PaO2/FiO2＜50mmHg 超過 3 小時；
② PaO2/FiO2＜80mmHg 超過 6 小時；
③ 動脈血 pH＜7.25 且 PaCO2＞60mmHg 超過 6 小時，且呼吸頻率＞35 次/分(fēn)；
④ 呼吸頻率＞35 次/分(fēn)時，動脈血 pH＜7.2 且平台壓＞ 30cmH2O。
符合 ECMO 指征，且無禁忌證的(de)危重型患者，應盡早啓動 ECMO 治療，避免延誤時機，導緻患者預後不良。
ECMO 模式選擇。僅需呼吸支持時選用(yòng)靜脈-靜脈方式ECMO（VV-ECMO），是最爲常用(yòng)的(de)方式；需呼吸和(hé)循環同時支持則選用(yòng)靜脈-動脈方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出現頭臂部缺氧時可(kě)采用(yòng)靜脈-動脈-靜脈方式 ECMO（VAV-ECMO）。實施 ECMO 後，嚴格實施肺保護性肺通(tōng)氣策略。推薦初始設置：潮氣量＜4~6ml/kg 理(lǐ)想體重，平台壓≤25cmH2O，驅動壓＜15cmH2O，PEEP5~15cmH2O，呼吸頻率 4~10 次/分(fēn)，FiO2
＜50%。對于氧合功能難以維持或吸氣努力強、雙肺重力依 賴區實變明(míng)顯、或需氣道分(fēn)泌物(wù)引流的(de)患者，應積極俯卧位通(tōng)氣。
兒童心肺代償能力較成人(rén)弱，對缺氧更爲敏感，需要應
用(yòng)比成人(rén)更積極的(de)氧療和(hé)通(tōng)氣支持策略，指征應适當放寬； 不推薦常規應用(yòng)肺複張。
3． 循環支持：危重型患者可(kě)合并休克，應在充分(fēn)液體複 蘇的(de)基礎上，合理(lǐ)使用(yòng)血管活性藥物(wù)，密切監測患者血壓、心率和(hé)尿量的(de)變化(huà)，以及乳酸和(hé)堿剩餘。必要時進行血流動力學監測。
4． 急性腎損傷和(hé)腎替代治療：危重型患者可(kě)合并急性腎損傷，應積極尋找病因，如低灌注和(hé)藥物(wù)等因素。在積極糾正病因的(de)同時，注意維持水(shuǐ)、電解質、酸堿平衡。連續性腎替代治療（CRRT）的(de)指征包括：①高(gāo)鉀血症；②嚴重酸中毒；
③利尿劑無效的(de)肺水(shuǐ)腫或水(shuǐ)負荷過多(duō)。
5． 兒童多(duō)系統炎症綜合征（MIS-C）：治療原則是多(duō)學科 合作，盡早抗炎、糾正休克和(hé)出凝血功能障礙、髒器功能支持，必要時抗感染治療。無休克者首選靜脈用(yòng)丙種球蛋白
（IVIG），2g/kg，病情無好轉時加用(yòng)甲潑尼龍 1~2mg/kg/日或托珠單抗等強化(huà)治療；合并休克者首選靜脈用(yòng)丙種球蛋白（IVIG）聯合甲潑尼龍 1~2mg/kg/日；難治性重症患兒應用(yòng)大(dà)劑甲潑尼龍沖擊（10~30mg/kg/日）或加用(yòng)托珠單抗等免疫治療。
6． 重型或危重型妊娠患者：應多(duō)學科評估繼續妊娠的(de)風險，必要時終止妊娠，剖宮産爲首選。
7． 營養支持：應加強營養風險評估，首選腸内營養，保
證熱量 25~30 千卡/kg/日、蛋白質＞1.2g/kg/日攝入，必要時加用(yòng)腸外營養。可(kě)使用(yòng)腸道微生态調節劑，維持腸道微生态平衡，預防繼發細菌感染。
（九）中醫治療。
本病屬于中醫"疫"病範疇，病因爲感受"疫戾"之氣， 各地可(kě)根據病情、證候及氣候等情況，參照(zhào)下(xià)列方案進行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應當在醫師指導下(xià)使用(yòng)。
1． 醫學觀察期
臨床表現 1：乏力伴胃腸不适
推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水(shuǐ)、口服液） 臨床表現 2：乏力伴發熱
推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、 疏風解毒膠囊（顆粒）
2． 臨床治療期（确診病例）
2.1 清肺排毒湯、清肺排毒顆粒
适用(yòng)範圍：結合多(duō)地醫生臨床觀察，适用(yòng)于輕型、普通(tōng) 型、重型患者，在危重型患者救治中可(kě)結合患者實際情況合 理(lǐ)使用(yòng)。
基礎方劑：麻黃 9g、炙甘草(cǎo) 6g、杏仁 9g、生石膏 15
30g（先煎）、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射幹 9g、細辛 6g、山藥 12g、枳實 6g、陳皮 6g、藿香 9g。
服法：傳統中藥飲片，水(shuǐ)煎服。每天一付，早晚各一次
（飯後四十分(fēn)鍾），溫服，三付一個療程。
如有條件，每次服完藥可(kě)加服大(dà)米湯半碗，舌幹津液虧虛者可(kě)多(duō)服至一碗。（注：如患者不發熱則生石膏的(de)用(yòng)量要 小，發熱或壯熱可(kě)加大(dà)生石膏用(yòng)量）。若症狀好轉而未痊愈 則服用(yòng)第二個療程，若患者有特殊情況或其他(tā)基礎病，第二療程可(kě)以根據實際情況修改處方，症狀消失則停藥。
清肺排毒顆粒服法：開水(shuǐ)沖服，一次 2 袋，一日 2 次。療程 36 天。
2.2 輕型
（1） 寒濕郁肺證
臨床表現：發熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶 憋氣，納呆，惡心，嘔吐，腹瀉或大(dà)便粘膩不爽。舌質淡胖齒痕或淡紅，苔白厚膩或腐膩，脈濡或滑。
推薦處方：寒濕疫方
基礎方劑：生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶苈子 15g、貫衆 9g、地龍 15g、徐長卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、蒼術 15g、雲苓 45g、生白術 30g、焦三仙各 9g、厚樸 15g、焦槟榔 9g、煨草(cǎo)果 9g、生姜 15g。
服法：每日 1 劑，水(shuǐ)煎 600ml，分(fēn) 3 次服用(yòng)，早中晚各1 次，飯前服用(yòng)。
寒濕疫方亦适用(yòng)于普通(tōng)型患者。
（2） 濕熱蘊肺證
臨床表現：低熱或不發熱，微惡寒，乏力，頭身困重， 肌肉酸痛，幹咳痰少，咽痛，口幹不欲多(duō)飲，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大(dà)便粘滞不爽。 舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數或濡。
推薦處方：槟榔 10g、草(cǎo)果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g（後下(xià)）、蒼術 10g、大(dà)青葉 10g、生甘草(cǎo) 5g。
服法：每日 1 劑，水(shuǐ)煎 400ml，分(fēn) 2 次服用(yòng)，早晚各 1次。
推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒） 金花清感顆粒服法：開水(shuǐ)沖服，一次 12 袋，一日 3次。療程 57 天。
連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程710 天。
連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。
針灸治療推薦穴位：合谷、後溪、陰陵泉、太溪、肺俞、 脾俞。針刺方法：每次選擇 3 個穴位，針刺采用(yòng)平補平瀉法，得(de)氣爲度，留針 30 分(fēn)鍾，每日一次。
2.3 普 通(tōng) 型 （1）濕毒郁肺證
臨床表現：發熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數 或弦滑。
推薦處方：宣肺敗毒方
基礎方劑：麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麸炒蒼術 10g、廣藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭草(cǎo) 30g、蘆根 30g、葶苈子 15g、化(huà)橘紅 15g、甘草(cǎo) 10g。
服法：每日 1 劑，水(shuǐ)煎 400ml，分(fēn) 2 次服用(yòng)，早晚各 1次。
推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒
服法：開水(shuǐ)沖服，一次 1 袋，每日 2 次。療程 714 天，或遵醫囑。
（2）寒濕阻肺證
臨床表現：低熱，身熱不揚，或未熱，幹咳，少痰，倦 怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質淡或淡紅，苔白 或白膩，脈濡。
推薦處方：蒼術 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草(cǎo)果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、槟榔 10g。
服法：每日 1 劑，水(shuǐ)煎 400ml，分(fēn) 2 次服用(yòng)，早晚各 1次。
（3）疫毒夾燥證
臨床表現：惡寒，發熱，肌肉酸痛，流涕，幹咳，咽痛，咽癢，口幹、咽幹，便秘，舌淡、少津，苔薄白或幹，脈浮緊。
推薦處方：宣肺潤燥解毒方
基礎方劑：麻黃 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙參 15g、
麥冬 15g、玄參 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑葉15g、黃芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。
服法：每日 1 劑，水(shuǐ)煎 400ml，分(fēn) 2 次服用(yòng)，早晚各 1次。
推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒） 金花清感顆粒服法：開水(shuǐ)沖服，一次 12 袋，一日 3次。療程 57 天。
連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程710 天。
連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。
針灸治療推薦穴位：内關、孔最、曲池、氣海、陰陵泉、 中脘。針刺方法：每次選擇 3 個穴位，針刺采用(yòng)平補平瀉法，得(de)氣爲度，留針 30 分(fēn)鍾，每日一次。
2.4 重型
（1）疫毒閉肺證
臨床表現：發熱面紅，咳嗽，痰黃粘少，或痰中帶血， 喘憋氣促，疲乏倦怠，口幹苦粘，惡心不食，大(dà)便不暢，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數。
推薦處方：化(huà)濕敗毒方
基礎方劑：生麻黃 6g、杏仁 9g、生石膏 15g、甘草(cǎo) 3g、藿香 10g（後下(xià)）、厚樸 10g、蒼術 15g、草(cǎo)果 10g、法半夏9g、茯苓 15g、生大(dà)黃 5g（後下(xià)）、生黃芪 10g、葶苈子 10g、赤芍 10g。
服法：每日 12 劑，水(shuǐ)煎服，每次 100ml200ml，一日 24 次，口服或鼻飼。
推薦中成藥：化(huà)濕敗毒顆粒
服法：開水(shuǐ)沖服，一次 2 袋，一日 2 次；或遵醫囑。
（2）氣營兩燔證
臨床表現：大(dà)熱煩渴，喘憋氣促，谵語神昏，視物(wù)錯瞀， 或發斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或無苔， 脈沉細數，或浮大(dà)而數。
推薦處方：生石膏 3060g（先煎）、知母 30g、生地 30
60g、水(shuǐ)牛角 30g（先煎）、赤芍 30g、玄參 30g、連翹 15g、丹皮 15g、黃連 6g、竹葉 12g、葶苈子 15g、生甘草(cǎo) 6g。
服法：每日 1 劑，水(shuǐ)煎服，先煎石膏、水(shuǐ)牛角後下(xià)諸藥， 每次 100ml200ml，每日 24 次，口服或鼻飼。
推薦中成藥：喜炎平注射液、血必淨注射液、熱毒甯注
射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液。功效相近的(de)藥物(wù)根據個體情況可(kě)選擇一種，也(yě)可(kě)根據臨床症狀聯合使用(yòng)兩種。中藥注射劑可(kě)與中藥湯劑聯合使用(yòng)。
針灸治療推薦穴位：大(dà)椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太沖。針刺方法：每次選擇 35 個穴位，背俞穴與肢體穴位相結合，針刺平補平瀉，留針 30 分(fēn)鍾，每日一次。
2.5 危重型内閉外脫證
臨床表現：呼吸困難、動辄氣喘或需要機械通(tōng)氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷(lěng)，舌質紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大(dà)無根。
推薦處方：人(rén)參 15g、黑(hēi)順片 10g（先煎）、山茱萸 15g， 送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。
出現機械通(tōng)氣伴腹脹便秘或大(dà)便不暢者，可(kě)用(yòng)生大(dà)黃 5
10g。出現人(rén)機不同步情況，在鎮靜和(hé)肌松劑使用(yòng)的(de)情況 下(xià)，可(kě)用(yòng)生大(dà)黃 510g 和(hé)芒硝 510g。
推薦中成藥：血必淨注射液、熱毒甯注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。功效相近的(de)藥物(wù)根據個體情況可(kě)選擇一種，也(yě)可(kě)根據臨床症狀聯合使用(yòng)兩種。中藥注射劑可(kě)與中藥湯劑聯合使用(yòng)。
注：重型和(hé)危重型中藥注射劑推薦用(yòng)法
中藥注射劑的(de)使用(yòng)遵照(zhào)藥品說明(míng)書從小劑量開始、逐步辨證調整的(de)原則，推薦用(yòng)法如下(xià)：
病毒感染或合并輕度細菌感染： 0.9% 氯化(huà)鈉注射液250ml 加喜炎平注射液 lOOmg，一日 2 次，或 0.9%氯化(huà)鈉注射液 250ml 加熱毒甯注射液 20ml，或 0.9% 氯化(huà)鈉注射液250ml 加痰熱清注射液 40ml，一日 2 次。
高(gāo)熱伴意識障礙：0.9%氯化(huà)鈉注射液 250ml 加醒腦靜注射液 20ml，一日 2 次。
全身炎症反應綜合征或/和(hé)多(duō)髒器功能衰竭：0.9%氯化(huà) 鈉注射液 250ml 加血必淨注射液 100ml，一日 2 次。
免疫調節：葡萄糖注射液 250ml 加參麥注射液 100ml 或生脈注射液 2060ml，一日 2 次。
針灸治療推薦穴位：太溪、膻中、關元、百會、足三裏、素髎。針刺方法：選以上穴位，針刺平補平瀉，留針 30 分(fēn)鍾，每日一次。
2.6 恢複期
（1） 肺脾氣虛證
臨床表現：氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，大(dà)便無 力，便溏不爽。舌淡胖，苔白膩。
推薦處方：法半夏 9g、陳皮 10g、黨參 15g、炙黃芪 30g、炒白術 10g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g（後下(xià)）、甘草(cǎo) 6g。
服法：每日 1 劑，水(shuǐ)煎 400ml，分(fēn) 2 次服用(yòng)，早晚各 1次。
（2） 氣陰兩虛證
臨床表現：乏力，氣短，口幹，口渴，心悸，汗多(duō)，納
差，低熱或不熱，幹咳少痰。舌幹少津，脈細或虛無力。推薦處方：南(nán)北(běi)沙參各 10g、麥冬 15g、西洋參 6g，五味子 6g、生石膏 15g、淡竹葉 10g、桑葉 10g、蘆根 15g、丹參 15g、生甘草(cǎo) 6g。
服法：每日 1 劑，水(shuǐ)煎 400ml，分(fēn) 2 次服用(yòng)，早晚各 1次。
針灸治療推薦穴位：足三裏（艾灸）、百會、太溪。針
刺方法：選以上穴位，針刺平補平瀉，留針 30 分(fēn)鍾，每日一次。隔物(wù)灸貼取穴：大(dà)椎、肺俞、脾俞、孔最、每次貼敷40 分(fēn)鍾，每日一次。
3． 兒童中藥治療
兒童患者的(de)中醫證候特點、核心病機與成人(rén)基本一緻， 治療參照(zhào)成人(rén)中醫治療方案，結合兒童患者臨床症候和(hé)小兒生理(lǐ)特點，辨證酌量使用(yòng)。可(kě)選擇兒童适用(yòng)中成藥辨證使用(yòng)。
（十）早期康複。
重視患者早期康複介入，針對新型冠狀病毒肺炎患者呼吸功能、軀體功能以及心理(lǐ)障礙，積極開展康複訓練和(hé)幹預， 盡最大(dà)可(kě)能恢複體能、體質和(hé)免疫能力。
十二、護理(lǐ)
根據患者病情，明(míng)确護理(lǐ)重點并做(zuò)好基礎護理(lǐ)。重症患 者密切觀察患者生命體征和(hé)意識狀态，重點監測血氧飽和(hé)度。 危重症患者 24 小時持續心電監測，每小時測量患者的(de)心率、
呼吸頻率、血壓、血氧飽和(hé)度（SpO2），每 4 小時測量并記錄體溫。合理(lǐ)、正确使用(yòng)靜脈通(tōng)路，并保持各類管路通(tōng)暢， 妥善固定。卧床患者定時變更體位，預防壓力性損傷。按護
理(lǐ)規範做(zuò)好無創機械通(tōng)氣、有創機械通(tōng)氣、人(rén)工氣道、俯卧位通(tōng)氣、鎮靜鎮痛、ECMO 治療的(de)護理(lǐ)。特别注意患者口腔護理(lǐ)和(hé)液體出入量管理(lǐ)，有創機械通(tōng)氣患者防止誤吸。清醒患者及時評估心理(lǐ)狀況，做(zuò)好心理(lǐ)護理(lǐ)。
十三、解除隔離管理(lǐ)、出院标準及解除隔離管理(lǐ)、出院 後注意事項
（一）解除隔離管理(lǐ)标準。
輕型病例連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N 基因和(hé)ORF 基因 Ct 值均≥35（熒光(guāng)定量 PCR 方法，界限值爲 40，采樣時間至少間隔 24 小時），或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光(guāng)定量 PCR 方法，界限值低于 35，采樣時間至少間隔 24 小時），可(kě)解除隔離管理(lǐ)。
（二）出院标準。
1． 體溫恢複正常 3 天以上；
2． 呼吸道症狀明(míng)顯好轉；
3． 肺部影(yǐng)像學顯示急性滲出性病變明(míng)顯改善；
4． 連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N 基因和(hé)ORF 基因Ct 值均≥35（熒光(guāng)定量 PCR 方法，界限值爲 40，采樣時間至少間隔 24 小時），或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光(guāng)定量 PCR 方法，界限值低于 35，采樣時間至少間隔 24 小時）。
滿足以上條件者可(kě)出院。
（三）解除隔離管理(lǐ)、出院後注意事項。
解除隔離管理(lǐ)或出院後繼續進行 7 天居家健康監測，佩戴口罩，有條件的(de)居住在通(tōng)風良好的(de)單人(rén)房(fáng)間，減少與家人(rén)的(de)近距離密切接觸，分(fēn)餐飲食，做(zuò)好手衛生，避免外出活動。
十四、轉運原則
按照(zhào)國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制 醫療救治組印發的(de)《新型冠狀病毒感染者轉運工作方案（第 二版）》執行。
十五、醫療機構内感染預防與控制
嚴格按照(zhào)國家衛生健康委印發的(de)《醫療機構内新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(nán)（第三版）》的(de)要求執行。
十六、預防
（一）新型冠狀病毒疫苗接種。
接種新型冠狀病毒疫苗可(kě)以減少新型冠狀病毒感染和(hé) 發病，是降低重症和(hé)死亡發生率的(de)有效手段，符合接種條件者均應接種。符合加強免疫條件的(de)接種對象，應及時進行加強免疫接種。
（二）一般預防措施。
保持良好的(de)個人(rén)及環境衛生，均衡營養、适量運動、充足休息，避免過度疲勞。提高(gāo)健康素養，養成"一米線"、勤洗手、戴口罩、公筷制等衛生習慣和(hé)生活方式，打噴嚏或咳嗽時應掩住口鼻。保持室内通(tōng)風良好，科學做(zuò)好個人(rén)防護，
出現呼吸道症狀時應及時到發熱門診就醫。近期去過高(gāo)風險地區或與新型冠狀病毒感染者有接觸史的(de)，應主動進行新型冠狀病毒核酸檢測。